据有关资料表明，高血压约占总人口的百分之十，全国约有1.3亿人患高血压，为了解决高血压对人类的危害，国家将高血压列入“十五”科技攻关计划，并且这个攻关计划仍局限在传统的继发性基础上，既然攻关，就不能停留在原来所谓的原发性和继发性这个定义的误区，如走不出这个误区，这个招标又会造成人力、财力的浪费。对于血压高是作为一种病还是作为一种表现，其概念之模糊，是本文要探讨的主要课题。

一、传统血压分类的弊端

在传统医学上，把血压高分为原发性和继发性二大类，这种分类方法，对血压高的是降压还是不降压，已给临床治疗带来了相当大的难度。为了解决这一难题，笔者经过30多年的临床观察研究，认为促使血液在血管中流动的动力是一个力学概念，血液流动中的压力高低大小是受着个体差异和各方面因素的影响，如心脏输送血液的力度，血管本身的弹性，血液中所含的有关成分，神经活动功能以及居住的地理环境、饮食生活习惯、精神、外界其它等因素。血液在血管中流动时，可随各种因素影响着血的压力改变而改变。由此可见，血压的高低取决于促使血液活动压力的大小，这个压力的大小，主要与个体差异和其它因素有关。笔者认为，传统的原发性和继发性的定义就存在概念模糊的问题，在临床上无操作性。血压是与生命同时产生而存在的，也就是说原来就有的，这是血液在血管流动的基础。因此，原发不能作为一种血压分类的定义。血压的正常值来自高低二者之间的平均值，有的人血压的基础就高于平均值，这就不是病态。由于原发性高血压这个模糊的定义，故在临床上不管是不是病，一概以降压论之。这就是血压高的人，因服降压药造成肝、肾、脑、骨质疏松、下肢浮肿、全身酸胀、性功能下降或丧失等药源性疾病发生和发展的主要原因之一，甚至可以说成了一大灾害。只有走出传统分类的框框，才能使医务人员对血压有个重新认识，提高人们对高血压的知晓率、治愈率、控制率，降低致残率和死亡率，杜绝因滥用降压药引发药源性疾病的发生和发展，

二、按影响血压改变的原因科学分类

我们将血压分为生理性、病理性和药源性三大类十四种，生理性的有：家族遗传性、运动性、精神性、妊娠性四种；病理性的有：胆固醇增高血管粥样硬化型、肝胆型、胃肠型、肾性、内分泌功能紊乱、栓塞性、疼痛性、颅脑病变、主动脉狭窄等九种以及药源性高血压。这样不但使高血压患者能自行对照找出原因，就是临床医生也一目了然（见血压分类一览表），这种分类法较传统高血压分类要具体明了。各种类型高血压有易区分的特点，对临床诊断治疗有可操作性。如胃肠型高血压，是胃肠疾患导致的，如按传统的分类方法，将它列入原发性范围，降压药并没有效果。因为此类血压高是由胃肠内气体不畅通，胃肠内大量的气体膨胀压迫了腹腔血管，另一个原因是长期服扩张平滑肌的降压药，仗胃肠平滑肌失去弹性，胃肠内的气体没有压力排放不出，又加重了呼吸及循环系统的压力，从而使血压增高，患者只要呃气、放矢，血压就会恢复正常。由于受原发性高血压概念的束缚，故临床上从来不去考虑与胃肠疾患有关，对这种血压高只好长期服降压药来扩张血管，殊不知扩张血管的降压药长期服用，不但造成血管平滑肌松驰，而且也导致胃肠平滑肌松驰，最后不但血压降不下来，反而出现血管、胃肠平滑肌也扩张无力，胃肠气体排泄不畅，腹胀加重。全身远端血液循环障碍，出现脑部缺血缺氧，这是临床上最容易忽视的一种高血压并发症。对这一类型的高血压，卫辉市医院的乔运河、彭仁芹医师于2003年在《河南中医》已发表了《高血压从脾胃论治的体会》和广东英德市中医院的祝建华医师于1997年发表在《四川中医》的文章已得到了验证。经文献查新，我们这种分类方法居国内领先地位。

三、转变思维是重新认识血压的关键

我们把高血压分成三大类十四种的方法，虽然在临床上收到了事半功倍的效果，这种分类是我30年的临床总结，但是否科学、合理，确实需要同道们的共同参与这一分类理论的探讨。要做好高血压的防治工作，必须走出原发性和继发性定义的框架，否则就会禁锢我们的思想。一定要打破中西医的学术界限，借助其它学科先进的技术和科学知识，来丰富我们医学知识，我们可以借用物理的光学如X光、CT，超声波、多普勒及化学方面的先进仪器设备应用于临床医学诊断，又为什么又不能用现代科学的理论来解释一些疾病的发生呢？问题就出在传统的谬误不能得到更改，新的理论又不能接受，中西医的界限这堵墙总是难以拆开，这就是我们医学滞后不能发展的主要原因。其它各行各业都可以中西结合，洋为中用、古为今用。为什么医学就不能用现代先进的知识来证明人体疾病发生的原因呢？一个原发性高血压病因不明就一直延用到现在，还是不明，为什么就不去搞清它的原因呢？其它行业的力学理论在前进发展，医学的力学仍处在不明的阶段，这是我们医学界的失职。因此，只有重新认识血压的成因，才能降低因服降压药带来不良的后果。

四、典型举例

1、金某，男，公务员，现年65岁，发现血压超过正常范围时年龄为59岁，体检时发现收缩压为203/舒张压为110mmHg，但本人无任何不适，当体检完后，医院立即通知服降压药，注意观察，否则住院观察，严禁一切活动。但本人觉得并无不适，没有采取任何措施，现已六年之久，金某现一切正常，血压自行调节在150/86mmHg。

2、王某，女，现年48岁，公务员，当时体检发现血压高于正常范围是42岁，检查血压是收缩压160/舒张压100mmHg，无任何症状。医院嘱其服降压药，现已服六年之久，血压虽然控制在120-130/80mmHg左右，反而出现胃脘胀痛，呕吐酸水，头昏头闷。经查患者因长期服避孕药所致，按理不属病态，嘱其慢慢停降压药。改服中草药川朴、槟榔、力曲、枳实、苏梗、法夏、海螵蛸、珍珠母、佛手、广香、五香草、白芥子等调理肠胃，血压已控制在150/90mmHg之间，无任何不良反应和不适。

3、冯某，女，工人，68岁，患高血压糖尿病6年，经多方诊治效果不佳，自2003年起突然出现头昏腹胀、阵阵心忡、出气不赢，经医院检查诊为冠心病高血压，糖尿病于住院，服降压、降糖药病情不见好转，现反而加重。2004年7月遂来我所门诊，经诊查胃肠气机不和，以调理气机为主，拟以柴胡、郁京、丁香、石松、白芍、炙甘草、法夏、陈皮、佛手、降香、苏梗、枳实、珍珠母、琥珀、白芥子连服25剂痊愈。

4、陈某，男，52岁，经常头昏闷，胸闷不适阵发性心慌，气促、肩背胀痛，血压160/90mmhg已五年之久，服降压药血压可控制在130/80mmHg，但其它症状加重，按摩肩背呃气则舒，用藿香正气丸和木香顺气丸加减，连服30剂，一切恢复正常。

五、结论

从以上四个案例来看，血压高不一定都要服降压药，一个是生理性的，一个是因药物导致的，二个是因胃肠疾患引起的。因此，对高血压的处理要进行原因分折，不能一律降压论之，只有查清原因，才能提高高血压的治愈率、降低致残率、死亡牵。才能控制因滥服降压药引起药源性疾病的和发展。特别要注意的是，血压与年龄、生活环境、习惯、饮食嗜好、个体差异等因素。只有综合分析，才可避免误诊误治。