股骨头坏死的原因,目前众说纷纭,比较统一的认识有三项:一是激素类药物长期服用或大剂量应用所致。一九九七年七月十六日健康报载“用激素可要当心,强的松等可引发股骨头坏死”的文章,通过“对6958例股骨头坏死病例统计分析表明,50、51%的股骨头坏死是由激素类药物滥用所致。”二是外伤所致。一般认为局部顿挫伤、扭伤、挤压伤所致髋关节损伤及股骨颈骨折,可使旋骨内动脉损伤,致使股骨头缺血坏死。三是频繁大量饮酒,乙醇长期在内积贮,血内含过高致使微循环发生病变,导致血流量减少所致。另外还有好多其他原因也可引起股骨头坏死。局部缺血不但导致股骨头缺血,髋关节也有病理改变,髋臼可变形,韧带腱膜及结缔组织均有质变性改变。
辩证施治:中医认为股骨坏死属寒湿邪浸,气滞血瘀、肝肾虚亏所致。风寒湿痹阴,阴盛则阳衰,阴湿风寒浸入肌里,血遇寒则凝,经络闭阻不畅,气血运行受阻,故疼痛,关节不利,下肢活动受限,肌肉挛缩股骨头缺血坏死。药理基础:风寒湿邪侵袭,营卫空虚,外卫不固导致气滞经闭,督任不守、肝亏肾虚,气滞则血淤,血气不足则血凝,血瘀血凝则股骨头摄血不足而坏死。股骨头坏死属风寒湿痹症,大部分股骨头坏死患者喜暖怕凉,潮湿寒冷加重,天气变化患者感应明了。
经长期临床观察实践证明,采用祛湿通经、活血化淤、通经补髓之中药,能达到理气血、补肝肾、活血脉、健骨生之功效。以走窜通达之药使损伤血脉重建血运功能、内达脏腑,外通经络,凡气血凝聚之处皆能开之。辅以入肝肾祛风湿之药,则风湿可袪,而湿痹可利,引诸风药致病所,达到祛湿逐瘀之目的。佐以破血止痛,强筋壮骨之药。药归经肝肾达到补肝补肾、活血化淤,通经活络、搜风止疼,强筋壮骨、促进旋股内动脉恢复血运,使坏死骨组织液化吸收,骨小梁重新排整齐,重生新骨而达治疗目的。
经诊治病人临床治疗观察的60例病人,根据湖南医科大学、湖南中药学院的孙树江、彭力平主编“实用骨伤科手册”及济南军区总院赵玉堂主编“骨矿与临床”对骨死(主要股骨骨头坏死)诊断标准执行临床观察。治疗时间最短的3个月,最长的39个月。临床治疗观察有效90%以上,治愈50%以上。
该疗法效果较显著,能促进血液循环,改善局部病变,使肌腱、纤维组织,韧带功能恢复,髋关节恢复功能,股骨头坏死区重新生骨。服药后经临床观察大多数患者都能经过三个阶段方可达到康复。第一阶段在服药后1—3个月,一般服药后1—2天疼痛加重,因服药后药力达到病处,强劲的药物作用打通淤滞的血脉所致,局部疼痛越重,治疗效果也就越好,7—40(根据病人病情和骨坏死的程度不同,所以他疼痛时间也不同)后逐渐减轻,下肢功能好转,活动自由。此时因人而异,如经他处治疗轻症状或手术治疗的,此阶段不明显或推迟延迟疼痛时间;第二阶段4—8个月,有个别的长达12个月,此时坏死骨组织被大量吸收,股骨头有所缩小,且股骨头坏死程度不同,使的坏死面凹凸不平,形状大小不一的窦腔,而游离不规则死骨折断在窦腔之中,当人体活动刺入关节腔软组织时,造成局部短时间疼痛,轻则1—2小时,长则1—20天后消失,直到游离骨全部吸收,生出新骨,坏死面展平时恢复正常;第三阶段在一年后,下肢血脉通畅后出现臀部或下肢肌肉跳动,患侧皮肤出汗等症状,是为康复的征象,一般再服用1—2个疗程既愈。
该组药方搭配合理,功效显著,长期应用无毒副作用,偶有个别病人因药物热性所致有胃部不适,恶心反胃,食欲不振或因动物蛋白引起异性蛋白过敏等轻微反应,停用该药后或对症用药后该状消除。
该药临床还可用于治疗骨髓炎,陈旧性骨折,疗效确切,效果显著。 |